推动天津HPV感染防控向“男女共防”转型，医防融合共筑健康防线

随着中国居民生活水平的改善和健康素养的提高，HPV（人乳头瘤病毒）感染的预防及其引起的相关疾病防治等相关话题已成为全社会高度关注及重视的公共卫生议题。在此背景下，天津市凭借“医防融合”理念落地，通过设立HPV疫苗接种及宫颈病变诊治一体化门诊等服务取得了阶段性成果，并持续开展多项创新模式，提升HPV疫苗接种率，全面推动天津HPV感染防控向“男女共防”的方向加速转型。当前，我国已正式进入“HPV男女共防”新阶段。然而，公众对男性HPV感染缺乏足够的警觉与重视。

天津疾病预防控制中心副主任张颖介绍道：“天津市今年3月正式启动适龄女性HPV疫苗减免接种惠民活动，并在近期迎来了进一步的升级，将适龄人群范围扩展至符合接种条件的青年男性群体。”当前天津市范围内未接种过进口九价HPV疫苗且年龄在9-26周岁的女性和16-26周岁的男性，均能享受最后一剂次减免的优惠政策。需要注意的是，首剂接种时间为2025年11月30日前，且需在2026年6月30日前完成全程接种（且不得超过首剂接种后一年）。

多部门协同推进，进一步完善癌症综合防治体系形成防控闭环

近年来，我国宫颈癌发病率呈上升趋势，且发病年龄呈现年轻化趋势。绝大多数的宫颈癌都是由于高危型HPV持续感染导致。目前，HPV已被发现有两百多种型别，根据致癌性的不同分为高危型别和低危型，已知的高危型包含HPV16、18、31、33、35、45、52、58等。持续的高危型HPV感染可能导致宫颈癌、肛门癌、阴道癌、外阴癌、阴茎癌、口咽癌、癌前病变等疾病。

2020年11月17日，世界卫生组织（WHO）正式发布了《加速消除子宫颈癌全球战略》，我国在发布“健康中国2030”规划纲要、中国妇女发展纲要等重大规划纲要中都将子宫颈癌等癌症的防治工作作为重要内容。HPV疫苗的上市使宫颈癌成为目前唯一可以早期预防并有望彻底根除的癌症。

为进一步实现WHO及中国加速消除宫颈癌的目标，天津市积极推进医防融合理念，以具体举措将“防与治”有机结合起来。2022年，天津医科大学总医院率先成立天津首个三甲综合医院HPV疫苗接种及宫颈病变诊治一体化门诊，整合接种、健康教育、筛查和诊疗全链条服务，推动宫颈癌三级预防策略融合，促进防控形成闭环，提升服务的可及性和便利性。

天津医科大学总医院妇产科医学中心主任薛凤霞表示：“一体化门诊自2022年3月8日运行以来，累计接种HPV疫苗超7万剂次，约3万人次完成HPV疫苗接种，咨询和预约的人数也在持续上升中。一体化门诊的建立，不仅是一次服务（医防融合、医防协同）模式的创新，更是完善癌症综合防治体系，实现‘接种和宣教-筛查-诊疗’全链条闭环的有力举措。此外，我们积极开展多学科协作（MDT）机制，将妇科、皮肤科、泌尿外科、肛肠科等科室及资源深度融合，为市民提供全周期、全方位的 ‘一站式’规范化健康服务。”

填补男性防控短板，为“全适龄人群HPV防控”牢筑健康屏障

长久以来，公众对于HPV感染的认知多局限于其对女性健康的威胁，而男性HPV感染则较少受到关注。据相关数据统计，约90%男性在一生中至少感染一次HPV。性行为是HPV传播的主要途径，接触性传播会导致HPV在男女之间反复感染。薛凤霞主任介绍：“HPV感染它不单单引起女性的宫颈癌，也会引起男性的肛门癌和尖锐湿疣等相关疾病，同时还容易通过性行为等传播途径反复感染，增加双方再感染的机率和治疗难度，因此男女共防十分关键。”

国外多项研究表明，相比仅限于女性接种，男女共同HPV疫苗接种策略能更显著降低HPV感染率，减少筛查和治疗成本。随着进口九价HPV疫苗男性新适应证在国内获批并落地，天津市以此为契机，积极推动HPV感染防控向“男女共防”的新阶段转型，填补男性防控短板。

薛凤霞主任指出：“我们充分发挥医疗机构与疾控机构的资源优势，进一步升级一体化门诊，聚焦门诊服务流程优化、疫苗信息公示完善及男性接种、检测与诊疗服务体系构建。目前，随着科普行动的深入，天津市男性的HPV疫苗接种意愿明显提升。我们天津医科大学一体化门诊也积极推动男性HPV疫苗接种工作，在今年4月进行了男性九价HPV疫苗的首针接种，目前也有不少男性主动前来进行咨询和接种，为自己和家人提供更好的保护。”

当前市面上常见的HPV疫苗主要有三种价型，二价HPV疫苗覆盖HPV16、18两种高危型别，可以预防约70%宫颈癌。四价HPV疫苗在二价基础上还覆盖了HPV6、11，可以预防约70%宫颈癌和90%尖锐湿疣。进口九价HPV疫苗覆盖了九种HPV型别，分别是HPV52、58、16、18、31、33、45、6、11，可以预防90%以上宫颈癌和90%尖锐湿疣，不仅覆盖了中国女性易感染的HPV52、58两种高危型别，也是全球首个且唯一获批、可适用于男性及女性接种的九价HPV疫苗。

“当前，我国男性和女性对于HPV感染及相关疾病危害的认知水平仍需进一步提升。HPV预防不仅是医学问题，更是社会工程，需要政府、医疗机构、社区、家庭各方携手形成合力，提升HPV男女共防意识，认识到男女共同接种HPV疫苗的必要性和紧迫性，才能实现‘消除宫颈癌’的终极目标。”薛凤霞主任强调。