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云南省医疗保障局举办
"打击欺诈保护基金的安全. "
集中推广月
开始仪式
年全省各级医疗保险部门实现定点医药机构现场检查，解决违规医药机构9470家，解除服务合同，回收医疗保险基金3.74亿元(其中回收定点医药机构违规费用3.5亿元，回收投保人违规费用0.24亿元)，
在仪式上
云南省医疗保障局
对云南省和昆明市
打击欺诈诈骗诈骗的8起典型例子被举报了。
一、红河州蒙自市医疗保障局员工李艳涉嫌利用职务提出医疗保险基金方案。
经调查，蒙自市医疗保障局的员工李艳在年6月24日至年9月24日期间，托管了医疗保险中心员工的方便条件，要求系统工程师人工结算批准。 从年10月到年9月，利用其手工结算的授权，将高额的医疗保险基金存入朋友和家人的医疗保险卡个人账户，然后通过医疗机构用卡购买药物和健康食品的方法收取费用和现金。 嫌疑人李艳被贪污医疗保险基金移交司法机关追究刑事责任，蒙自市人民法院认定李艳犯贪污罪，判处有期徒刑4年，罚款40万元，追缴违法所得。
二、沧源佤族自治县友谊医院诱导投保人住院骗取医疗保险基金的事件
据调查，沧源佤族自治县友谊医院从去年9月到12月，减免住院费用的个体必须支付一部分，免费接送患者，通过免费提供饮食等方法引导投保人住院。 抽查19份病历中有12份病历涉及违规费用，每12人平均为建设卡贫困人口，医疗费涉及4.27万元，其中调整基金费用为3.69万元。 医疗保险部门根据相关规定回收违反费用的3倍违约金12.81万元，扣除年9月至年12月的服务质量保证金21.2万元，合计回收违反费用37.69万元，停止友谊医院医疗保险结算系统3个月。
三、泸西生殖医学医院卧床住院骗取医疗保险基金的事件
调查显示，泸西生殖医学医院存在不合理用药、过度治疗等违反服务合同的行为，医疗保险基金关系到11.99万元。 医疗保险部门根据有关规定，命令泸西生殖医学医院返还医疗保险基金11.99万元，结束医疗保险服务协议，关闭医疗保险支付系统，3年内不得申报医疗保险定点医疗机构。
四、建水县中医医院虚列费用骗取医疗保险基金方案
据调查，建水县中医院院长诱惑医务人员多开药品、消耗品，用虚增价格的方法领取医疗保险基金82.98万元。 医疗保险部门根据《中华人民共和国社会保险法》第八十七条的规定，收回被骗取的医疗保险基金82.98万元，下一步对我院实施行政处罚。
五、挪用建设文件以卡贫困人口待遇骗取医疗保险基金方案
经调查，住院患者高某在广东摔伤被家人接见后，被送往罗平县人民医院脊柱损伤外科住院治疗。 本人没有参加城乡居民医疗保险，使用本村建段立卡贫困人口殷某的户口本和健康贫困扶助服务证以假名住院。 罗平县人民医院没有严格管理患者的诊疗身份，医疗保险部门返还了罗平县人民医院的违规费用6.82万元，以违反费用的4倍收回了违约金27.3万元，并命令高某返还欺诈的医疗保险基金1.97万元。
六、昆明新康生耳鼻咽喉医院诱导投保人住院骗取医疗保险基金的事件
经调查，昆明新康生耳鼻咽喉医院开展了“助老助残·”。 听力健康”公益行动是名义，通过推广免费住院、免费接送等方法，引导和组织投保人住院。 医疗保险部门根据有关规定，责令返还违规费用1478.56万元，扣除服务质量保证金52.93万元，回收合计回收费用1531.49万元，结束医疗保险服务协议，关闭医疗保险支付系统。
七、云南疼痛医院多传达手术费用骗取医疗保险基金方案。
调查显示，云南疼痛医院有多传关节镜手术和相应费用在昆明市城乡医疗保险管理新闻系统骗取医疗保险基金，违规费用5.96万元。 另外，经审查8份病历记录、手术记录和投保人的实际病情、手术部位可能不一致，违规费用为10.05万元。 医疗保险部门根据相关规定，拒绝违规费用16.02万元，按多传医疗费的5倍回收违约金29.83万元，扣除服务质量保证金23.5万元，合计回收违规费用69.35万元，暂停医疗保险支付系统6个月。
八、东川区福鑫平价药店等三个药店虚传药品骗取医疗保险基金方案
经调查，东川区福鑫平价药店12种药品医疗保险系统的入住数量多于销售数量，5种药品不附带。 东川区福鑫平价药店一分店14种药品医疗保险系统的入住数量大于销售数量。 东川区福鑫平价药店白云店的22种药品销售明细与医疗保险入住明细不一致，3家药店的违规费用共计3.8万元。 医疗保险部门根据有关规定，对3家药店拒绝违规费用3.8万元，按违规费用的5倍回收违约金19万元，扣除服务质量保证金7.32万元，合计回收违规费用30.12万元，结束医疗保险服务协议，支付医疗保险
针对这种欺诈欺骗医疗保障基金的行为
如果通报的话
报酬怎么实施？
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资料来源:云南省医疗保障局，云南省发布
原标题:解决9470家医药机构，年云南省回收医疗保险基金3.74亿元”
